ブログ

今朝は雨の音で目を覚ましました。朝からムシムシしています・・・

最近、非結核性抗酸菌症の相談にいらっしゃる方が増えました。非結核性抗酸菌症、昔は非定型抗酸菌症ともいいました。菌の名前からMAC症とよばれることもありますが、それは非結核性抗酸菌症のなかの一つをさします。

字のごとく、抗酸菌のなかで、結核菌以外の抗酸菌感染を非結核性抗酸菌症と呼びます。

抗酸菌という菌のグループにはたくさんの菌がいますが、有名なのは結核菌です。

結核菌は人から人へうつり、時には命にかかわる病気を引き起こします。映画やドラマの中でやせた登場人物がゲホゲホ咳をして、口を押さえて、血を吐く・・・比較的日本の明治から戦後までを描いた作品の中に多い場面です。これは肺結核を描いたものです。他にも結核菌によるものは「脊椎カリエス」や「腸結核」をはじめ、脳や腎臓、リンパ節など、さまざまな臓器に影響を及ぼします。

「肋膜」や「肺浸潤」と昔呼ばれていたこともあり、これは「結核」と同義ととらえます。６０代以上の方ではよくこの言い方でお話されることがあります。

肺結核は減ってきているように思われがちですが、日本ではまだまだ患者数が他の先進国と比較すると多い状況です。意外と若い方で最近多いようです。

最近では若い芸能人のかたで入院された方もいらっしゃいますが、入院する場合と外来治療の場合とどう違うのでしょうか？どんな症状が出て、どんな検査をして、治療をどのようにするのでしょうか？順番に書かせていただこうと思います。

さて、今回は、どんな症状が出れば肺結核を疑うか？受診すべきか？ですが・・・

２週間以上咳が続く、体重減少した（やせてきた、もともとやせている）、微熱が続く、痰がでる、血痰が出る、胸が痛い、背中が痛い、息苦しい・・・このような症状があれば、一度レントゲンをと考えます。とくに１０代後半から２０代で痩せていて、不摂生な状況がうかがわれ、先のような症状があれば疑いは強くなります。入院した芸能人の方が肺結核で入院したと聞いたとき、医療関係者の多くは、驚かなかったと思います。いかにもこの典型例にあてはまるからです。

このような症状があれば、まず受診し問診で必要であればレントゲン検査、痰の検査が必要です。

次回は検査結果の解釈と入院・外来治療のちがいについて、書かせていただきます。

今日は少し風があるからましですが、暑い日が続きます。でも、京都大阪に比べると神戸は比較的涼しいなと思います。

熱中症の方が増え、当院でも点滴する方が増えました。タオルケットを用意していたのですが、室内温度を２７度に設定しても、点滴中に寒いと訴える方がおおいようで、毛布を用意いたしました。冷えるからとエアコンは使用せずに熱中症になってしまうかただからこそ、やはりエアコンの入った部屋では冷えてしまうのでしょう。

とある小児科の先生からは「子どもは暑いなかで１日すごしているから、夜は涼しい部屋でやすませなさい。かぜや冷えが心配なら、長袖のパジャマを着せなさい。」といわれたことがあり、我が家はエアコン使用で、夏でも長袖パジャマです。

朝から暑いです・・・

昨日は子どもをつれて午後に海の近くの公園に行きましたが、とても暑かったです。

海近くということで風は吹いて、木陰はやや涼しいのですが、滝のような汗は止まりません。

それでも子どもたちは走り回っていますが、こまめに汗を拭き、水分補給をして、日焼け止めを塗りましたが、さすがに、１時間ほど遊んでいると、親のほうがギブアップです。それでも子どもたちは元気ですが、熱中症が心配になります。

往診に伺うと高齢者の方が寒いからとエアコンを使われていなかったり、エアコンをつけていても着込んでいらっしゃったりすると、熱中症が心配になります。

熱中症対策は室内は涼しく汗をかかない程度に・・・といいますが、高齢者の方では暑くても汗をかかなくなっていることがありますので、要注意です。

外で運動されたり、お仕事をされる場合はしっかり朝食をとり、夜は十分な睡眠を涼しい部屋でとるようにされることが望ましく、食事もそうめんなどのようにさっぱりしたものを取りがちですが、しっかりたんぱく質（肉、魚など）をとることが体作りにつながり、暑さに負けない体作りになります。

当院も６月で開院１周年をむかえました。

たくさんの方に来院いただき、とても嬉しく思っております。長く皆様に愛されるクリニックを目指し、がんばりたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

この１年を振り返ると、開業医になってよかったことは患者さんとお話しする時間を少しですが、勤務医時代より長くとることができるようになったこと、そして、専門以外の疾患についても以前より勉強するようになったことでしょうか。

意外だったのは、思っていた以上に何かと忙しいことでしょうか・・・

ずいぶん暑くなってきました。熱中症の注意が必要です。

さて、最近風疹抗体価についてご質問を受けることが多いので、少しだけそのことを書かせていただこうと思います。

風疹抗体は採血で調べることができます。結果は一般的にHI法という方法では検査された場合、４倍、８倍、１６倍、３２倍、６４倍・・・という結果ででてきます。

一般的には１６倍以下は予防接種対象とされています。８倍以下は抗体がないに等しく、１６倍も近くに風疹患者さんがいる場合感染しやすい・・・というレベルになります。

国立感染症研究所のHPでも１６倍以下は接種対象としています。また、今年の３月に産婦人科学会が出しているアナウンスの中にも妊婦さんで１６倍以下の場合は、人ごみや子どもの多いところには近づかないよう指導することや出産後早急に予防接種を受けることを指導することが記載されています。どちらも、一般の方でもインターネットで検索すれば閲覧が可能です。

抗体価を調べた場合、３２倍以上であれば予防接種の必要はないといえるかと思います。